Effects of evaporative cooling systems on the performance of lactating sows in a tropical climate.

This study evaluated litter performance, behavioral and physiological parameters, and milk characteristics of sows submitted to different thermal environments. Fifty sows were distributed in a completely randomized design with two treatments: an evaporative cooling system (ECS) and a conventional system (CS). Sow and its litter were characterized as an experimental unit. The animals were weighed at equalization and weaning. Feed intake, milk production, and bromatological characteristics of milk were measured; the sows respiratory rate, rectal, and surface temperature were monitored. Litter uniformity was determined at equalization and weaning. Behaviors of the sows and litters were monitored for 24 h on the 7th and 15th day of lactation. Temperature and relative humidity inside the maternity was 25.00 to 28.00 °C and 26.00 to 32.55 °C and 30.00 to 70.00% and 70.00 to 88.00%, respectively, considering ECS and CS. Nutritional quality of the milk remained stable during lactation in both systems evaluated. ECS improved the average weight of the piglets, weaning weight, and daily milk production by 0.038, 0.699, and 2.31 kg/day, respectively. Sows housed in the ECS had a reduction in physiological parameters and, increase in inactive alert behavior (1.79 percentage points) and breastfeeding behavior. Piglets showed a decrease of 2.43% in the range of feedings at night and 0.15% during the day. ECS provided better comfort to the sows at the expense of the CS and, consequently, better litter performance.

Efeito de diferentes técnicas de extração do leite materno de mães de recém-nascidos pré-termo na composição de macronutrientes / Effect of different breast milk extraction techniques on mothers of preterm newborns in the composition of macronutrients

Introdução: O leite materno é o alimento ideal para o recém-nascido a termo e prétermo e sua composição varia de acordo com vários fatores que podem ser maternos, ambientais e até mesmo genéticos. Pode ser ordenhado através da expressão manual ou com auxílio de bomba (elétrica ou manual). Ainda não está claro na literatura o efeito das diferentes técnicas de ordenha na composição dos macronutrientes. Desta forma, o conhecimento das técnicas de extração do leite materno mais eficazes, no sentido de favorecer uma maior concentração de nutrientes, torna-se essencial para enriquecer uma recomendação que oriente essa ordenha em mães de recém-nascidos pré-termo durante o período de internação. Objetivos: Analisar a diferença na concentração de macronutrientes de leite das mães de recém-nascidos de acordo com a técnica de extração do leite (técnica de ordenha manual e através de bomba elétrica). Metodologia: Foi realizado um ensaio clínico randomizado crossover com 32 mães de recém-nascidos pré-termo internados na Unidade Neonatal do Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz). Foram avaliadas 248 amostras de leite humano cru extraídos por bomba elétrica e por ordenha manual para avaliação dos macronutrientes energéticos (proteínas, gorduras e carboidratos) utilizando o Human Milk Analyzer ­ MIRIS nas fases de colostro, leite transição e leite maduro. Resultados: Não observamos diferenças estatisticamente significativas entre a mama direita e esquerda na extração por bomba e extração manual, porém houve diferença na composição dos macronutrientes. No colostro, observamos maior concentração de carboidrato na extração manual; no leite de transição a concentração de gordura e valor energético total foi maior na extração manual e no leite maduro, as concentrações de proteína e carboidrato foram maiores na extração por bomba elétrica. Conclusão: Observamos diferenças na composição de macronutrientes em todas as fases do leite humano dependendo da forma de extração. Esse resultado pode nortear as recomendações para as mães de recém-nascidos pré-termo internados na unidade neonatal, a fim de proporcionar um aporte nutricional mais próximo ao ideal.

Introduction: Breast milk is the ideal food for full-term and preterm newborns and its composition varies according to several factors that may be maternal, environmental and even genetic. It can be milked through manual expression or with the aid of a pump (electric or manual). The effect of different milking techniques on the composition of macronutrients is still unclear in the literature. In this way, knowledge of the most effective breast milk extraction techniques, in order to favor a greater concentration of nutrients, becomes essential to enrich a recommendation that guides this expression in mothers of preterm newborns during the period of hospitalization. Objectives: To analyze the difference in the concentration of macronutrients in the milk of mothers of newborns according to the milk extraction technique (manual milking technique and using an electric pump). Methodology: A randomized crossover clinical trial was carried out with 32 mothers of preterm newborns admitted to the Neonatal Unit of the Fernandes Figueira National Institute of Women, Children and Adolescent Health (IFF/Fiocruz). 248 samples of raw human milk extracted by electric pump and manual milking were evaluated to evaluate energy macronutrients (proteins, fats and carbohydrates) using the Human Milk Analyzer ­ MIRIS in the colostrum, transition milk and mature milk phases. Results: We did not observe statistically significant differences between the right and left breasts in pump extraction and manual extraction, however there was a difference in the composition of macronutrients. In colostrum, we observed a higher carbohydrate concentration in manual extraction; In transitional milk, the fat concentration and total energy value were higher in manual extraction and in mature milk, protein and carbohydrate concentrations were higher in electric pump extraction. Conclusion: We observed differences in the composition of macronutrients in all phases of human milk depending on the form of extraction. This result can guide recommendations for mothers of preterm newborns admitted to the neonatal unit, in order to provide nutritional support closer to ideal.

Práticas de avaliação e manejo da dor na unidade neonatal / Assessment and management of pain in the neonatal unit / Prácticas de evaluación y manejo del dolor en la unidad neonatal

Objetivo: Identificar a frequência de dificuldade dos profissionais na observação dos parâmetros da escala de Neonatal Infant Pain Scale no Recém-nascido. Descrever os tipos e frequência das medidas não farmacológicas de alívio e prevenção da dor que são utilizadas pelos profissionais de enfermagem. Métodos: Estudo quantitativo, transversal, com análise estatística através do programa IBM SPSS versão 21.0. A população do estudo foi composta por 55 profissionais da equipe de enfermagem. Para coleta dos dados foi realizada entrega de questionário aos profissionais da equipe de enfermagem, a fim de identificar os tipos e frequência da aplicação de medidas de alívio da dor. Resultados: Os profissionais de enfermagem realizam avaliação da dor majoritariamente de forma empírica, assim como a realização de medidas não farmacológicas de alivio. Conclusão: Há a necessidade de realização de ações de educação permanente para atualização de protocolos institucionais, contribuindo para a humanização da assistência e eficiência do cuidado

Objectives: To identify the frequency of difficulty of the professionals in the observation of the NIPS scale parameters in the NB. To describe the types and frequency of non-pharmacological measures of pain relief and prevention that are used by nursing professionals. Methods: Quantitative, cross-sectional study with statistical analysis using the IBM SPSS software version 21.0. The study population consisted of 55 professionals from the nursing team. To collect the data, a questionnaire was delivered to the professionals of the nursing team in order to identify the types and frequency of the application of measures of pain relief. Results:Nursing professionals perform pain assessment mainly empirically, as well as non-pharmacological measures of relief. Conclusion: There is a need for permanent education actions to update institutional protocols, contributing to the humanization of care and efficiency of care

Objetivos: Identificar la frecuencia de dificultad de los profesionales en la observación de los parámetros de la escala de NIPS en el RN. Describir los tipos y frecuencia de las medidas no farmacológicas de alivio y prevención del dolor que son utilizadas por los profesionales de enfermería. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, con análisis estadístico a través del programa IBM SPSS versión 21.0. La población del estudio fue compuesta por 55 profesionales del equipo de enfermería. Para la recolección de los datos se realizó entrega de cuestionario a los profesionales del equipo de enfermería, a fin de identificar los tipos y frecuencia de la aplicación de medidas de alivio del dolor. Resultados: Los profesionales de enfermería realizan evaluación del dolor mayoritariamente de forma empírica, así como la realización de medidas no farmacológicas de alivio. Conclusión: Se necesitan acciones de educación permanente para actualizar los protocolos institucionales, contribuyendo a la humanización de la atención y la eficiencia de la atención

Hipotermia terapêutica na encefalopatia hipóxico-isquêmica neonatal: revisão integrativa / Therapeutic hypothermia in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: integrative review / Hipotermia terapéutica em la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal: revisión integrativa

Objetivo: identificar evidências acerca do uso seguro da hipotermia terapêutica em recém-nascidos. Método: revisão integrativa realizada entre junho e julho de 2018, em fontes eletrônicas da Biblioteca Virtual de Saúde e PubMed, por meio da pergunta:"Que evidências podem subsidiar o cuidado de enfermagem voltado para a redução de sequelas em recém-nascidos submetidos à hipotermia terapêutica?".Foram eleitos nove artigos para análise, sendo oito internacionais e um nacional. Resultados:o resfriamento deve acontecer por 72 horas, com hipotermia leve. As indicações para inclusão no protocolo foram: primeiras seis horas de vida, idade gestacional maior que 35 semanas e acidose na primeira hora de vida.São cuidados essenciais: monitoração hemodinâmica, observação da pele, controle térmico retal, vigilância do Eletroencefalograma de Amplitude Integrada. Conclusão: a terapêutica apresenta benefícios, porém sua aplicação depende de protocolo institucional e treinamento das equipes com foco nas potenciais complicações.

Objective: to identify the evidence on safe use of therapeutic hypothermia in newborns. Method: integrative review of the literature, conducted between June and July of 2018, in electronic sources from the Virtual Health Library and PubMed, through the question: "What evidence can support nursing care aimed at reducing sequelae in newborns undergoing therapeutic hypothermia?". Analysis was conducted for nine selected article, being eight from international literature and one from Brazilian national literature. Results: cooling should occur for 72 hours with mild hypothermia. Indications for inclusion in the protocol were: first six hours of life, gestational age greater than 35 weeks and acidosis in the first hour of life. Essential care includes hemodynamic monitoring, skin observation, rectal thermal control, Integrated Amplitude Electroencephalogram surveillance. Conclusion: the therapy has benefits, but its application depends on institutional protocol and team training focusing on potential complications.

Objetivo: identificar la evidencia sobre el uso seguro de la hipotermia terapéutica en recién nacidos. Método: revisión integradora de la literatura, realizada entre junio y julio de 2018, en fuentes electrónicas de la Biblioteca Virtual de Salud y PubMed, a través de la pregunta: "¿Qué evidencia puede apoyar la atención de enfermería dirigida a reducir las secuelas en los recién nacidos que sufren hipotermia terapéutica?". Se realizaron análisis para nueve artículos seleccionados, ocho de literatura internacional y uno de literatura nacional brasileña. Resultados: el enfriamiento debe ocurrir durante 72 horas con hipotermia leve. Las indicaciones para la inclusión en el protocolo fueron: primeras seis horas de vida, edad gestacional mayor de 35 semanas y acidosis en la primera hora de vida. El cuidado esencial incluye monitoreo hemodinámico, observación de la piel, control térmico rectal, vigilancia integrada de electroencefalograma de amplitud. Conclusión: la terapia tiene beneficios, pero su aplicación depende del protocolo institucional y del entrenamiento del equipo, enfocándose en posibles complicaciones.

Preparo dos pais de recém-nascido pré-termo para alta hospitalar: proposta de um protocolo / Preparation of parents of newborn preterm for hospital discharge: proposal for a protocol / Preparación de los padres de recién nacido pre-término para alta hospitalaria: propuesta de un protocolo

Objetivo: levantar na literatura os critérios para preparo dos pais para alta do RNPT e propor um protocolo para este fim. Metodologia: revisão bibliográfica integrativa, qualitativa e exploratória. Resultados: Emergiram da busca três categorias: educação dos pais quanto aos cuidados ao recém-nascido; limitações e desafios enfrentados pela equipe para o preparo dos pais e estratégias utilizadas pela equipe para o preparo dos pais. Propôs-se o protocolo com orientações sobre alimentação, banho, sono, cuidados com a pele e sinais de alerta. Discussão: Os resultados apontam a importância do preparo dos pais para a alta do pré-termo, evidenciando que a manutenção da saúde quando em domicilio, terá direta relação com tal preparo. Considerações finais: Diante do discutido, há necessidade de se estabelecer um processo sistemático, para a implementação de tal ação

Objective: to raise in the literature the criteria for preparing the parents for discharge from the PTNB and to propose a protocol for this purpose. Methodology: qualitative and exploratory bibliographical review. Results: Three categories emerged from the search: parent education for newborn care, limitations and challenges faced by the parenting team and the strategies used by the parenting team. The protocol for the preparation of parents with guidelines on feeding, bathing, sleeping, skin care and warning signs was proposed. Discussion: The results point out the importance of parents' preparation for high preterm, evidencing that the maintenance of health when at home, will have a direct relation with such preparation. Final considerations: Before the discussion, there is a need to establish a systematic process for the implementation of such action

Objetivo: levantar en la literatura los criterios para la preparación de los padres para el alto del RNPT y proponer un protocolo para este fin. Metodología: revisión bibliográfica integrativa, cualitativa y exploratória. Resultados: emergieron de la búsqueda tres categorías: educación de los padres en cuanto a los cuidados al recién nacido; limitaciones y desafíos enfrentados por el equipo para la preparación de los padres y estrategias utilizadas por el equipo para la preparación de los padres. Se propuso el protocolo orientaciones sobre alimentación, baño, sueño, cuidados de la piel y señales de alerta. Discusión: Los resultados apuntan la importancia de la preparación de los padres para el alta del pre-término, evidenciando que el mantenimiento de la salud cuando en domicilio, tendrá una directa relación con tal preparación. Consideraciones finales: Ante la discusión, hay una necesidad de establecer un proceso sistemático, para la implementación de tal acción

Procedimentos dolorosos agudos no recém-nascido pré-termo em uma unidade neonatal / Acute painful procedures pain in the preterm newborn in a neonatal unit / Procedimientos dolorosos agudos en el recién nacido pre-término en una unidad neonatal

Objetivo: analisar o número de procedimentos dolorosos agudos e manejo da dor em recém-nascidos pré-termo em uma unidade neonatal. Método: estudo descritivo, transversal. Teve como campo uma unidade neonatal de uma instituição pública de saúde. Os participantes da pesquisa foram recém-nascidos abaixo de 35 semanas. Resultados: foram incluídos 17 recémnascidos. Foi quantificado um total de 729 procedimentos dolorosos. Em média foram realizados 42,9 procedimentos por recém-nascido durante os primeiros 14 dias de vida, sendo aproximadamente três procedimentos realizados por bebê no serviço diurno. Dentre os procedimentos, o mais frequente foi a punção de calcâneo (23,9%). O manejo predominante foi a contenção facilitada (32,7%). A (re)inserção de pronga foi o segundo procedimento mais realizado. Conclusões: O estudo permitiu apreender que o manejo da dor no recém-nascido pré-termo internado em uma unidade neonatal ainda é um desafio

Objective: to analyze the number of acute painful procedures and pain management in preterm infants in a neonatal unit. Method: a cross-sectional and descriptive study. It was conducted in a neonatal unit of a public health institution. The newborns younger than 35 weeks were the participants in the survey. Results: seventeen preterm newborns were included. A total of 729 painful procedures were quantified. On average, 42.9 procedures per newborn were performed during the first 14 days of birth, and approximately three procedures performed per day service by child. The most common procedure was the hell-stick (23.9%). The predominant management was facilitated tucking (32.7%). The CPAP prongs insertion/reinsertion was the second most performed procedure. Conclusions: The present study showed that the management of pain in the preterm newborns in a neonatal unit is strongly neglected by the professionals

Objetivo: analizar el número de procedimientos dolorosos agudos y manejo del dolor en recién nacidos prematuros en una unidad neonatal. Método: estudio descriptivo, transversal. Tuvo como campo una unidad neonatal de una institución pública de salud. Los participantes de la investigación fueron recién nacidos por debajo de 35 semanas. Resultados: se incluyeron 17 recién nacidos. Se cuantificó un total de 729 procedimientos dolorosos. En promedio se realizaron 42,9 procedimientos por recién nacido durante los primeros 14 días de vida, siendo acerca de tres procedimientos realizados por bebé en el servicio diurno. Entre los procedimientos, el más frecuente fue la punción de calcáneo (23,9%). El manejo predominante fue la contención facilitada (32,7%). La (re) inserción de prong fue el segundo procedimiento más realizado. Conclusiones: El estudio permitió aprehender que el manejo del dolor en el recién nacidos prematuros internado en una unidad neonatal se muestra fuertemente descuidado por el equipo.

Monitorização da oferta do oxigênio suplementar em neonatos: desafios e potências / Monitoring of supplemental oxygen supply in neonates: challenges and potentialities

Objetivo avaliar as práticas da equipe multidisciplinar na monitorização de oxigênio suplementar ofertado para recém-nascidos. Métodos estudo transversal, com dados provenientes de um instrumento observacional relacionado à monitorização da oferta do oxigênio. A coleta de dados foi em um mês, no plantão diurno, o qual foi observado a prática de 104 profissionais resultando em 22 dias observados e 188 monitores checados pela própria pesquisadora. Resultados a relação de monitores corretos, comparado a configuração está desligado e alterado o ajuste, resultou em mediana de 0,43 e desvio padrão de 0,17. Ou seja, 57,0% dos monitores não estavam no ajuste adequado. Vale destacar que 100,0% dos recém-nascidos estavam monitorizados e em uso do blender. Conclusão constata-se que as práticas desenvolvidas pela equipe multidisciplinar nesta instituição estão de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria diante de todos os recém-nascidos estarem monitorizados e em uso do blender na oferta do oxigênio suplementar.

Objective to evaluate the practices of the multidisciplinary team in monitoring supplemental oxygen offered to newborns. Methods cross-sectional study with data from an observational instrument related to oxygen supply monitoring. Data collection occurred within one month, in the morning shift, and involved the observation of the practice of 104 professionals during a total of 22 days, and the checking of 188 monitors by the researcher. Results the ratio monitors in the correct setting/monitors turned off or with altered setting resulted in a median of 0.43 and a standard deviation of 0.17. That is, 57.0% of the monitors were not properly set up. It was noteworthy that monitoring and blender were used in 100.0% of the newborns. Conclusion it was found that the practices developed by the multidisciplinary team in this institution are in agreement with the Brazilian Society of Pediatrics, as monitoring and blender were used in all newborns receiving supplemental oxygen.

Analysis of the use of Neonatal Infant Pain Scale: a descriptive study

Issue and its significance: There are several measurement tools of neonatal pain, although few are validated and with clinical applicability to measure the presence and intensity of pain. Aims: to identify the difficulties faced by the nursing professionals in applying the Neonatal Infant Pain Scale to measure the pain as the fifty vital sign in a Neonatal Intensive Care Unit; to describe the pain-relief measures used by nursing professionals from the observation of a positive score during the scale use. Method: descriptive study with a quality approach. The scenario of the study will be a state maternity hospital in Rio de Janeiro, whose nursing professionals are the population of this research. The data gathering will be from August to October 2013. The statistics analysis will be through Program EPI INFO 3.5.2®...

Síndrome de Miller Fisher associada à infecção por escherichia coli / Miller Fisher syndrome linked to infeccion by escherichia coli

A síndrome de Miller Fisher (SMF), uma variante da Síndrome de Guillain-Barré, é uma doença incomum na prática médica. Esta doença é caracterizada por inflamação e desmielinização dos nervos periféricos de provável causa infecciosa. Estão descritos casos associados a infecções respiratórias e digestivas. O presente relato descreve o caso de uma paciente de 54 anos que apresentou SMF após sete dias de infecção urinária por Escherichia coli.

Miller Fisher syndrome (MFS), a variant of Guillain-Barré syndrome, is an uncommon disease in medical practice. It is characterized by inflammation and demyelination of peripheral nerves of probable infectious etiology. Cases are associated with respiratory and digestive infections. This report describes the case of a 54-year-old female patient who presented with MFS after seven days of urinary tract infection with Escherichia coli.

Aspiração traqueal e dor: reações do recém-nascidopré-termo durante o cuidado / Tracheal suction and pain: reactions of newborn preterm infantsduring procedure / Aspiración traqueal y dolor: reacciones del recién nacidoprematuro durante el cuidado

A dor sentida pelos recém-nascidos (RNs) criticamente doentes pode alterar sua estabilidade respiratória,cardiovascular e metabólica, aumentando os índices de morbimortalidade neonatal. Este estudo teve comoobjetivo avaliar a presença da dor nos RNs pré-termo submetidos à aspiração da cânula orotraqueal a partirda escala do perfil de dor do prematuro (PIPP). Os resultados indicaram que os RNs apresentavam dordurante o procedimento de aspiração da cânula orotraqueal, identificada a partir de reações comportamentaise fisiológicas como testa franzida, olhos espremidos e sulco nasolabial aprofundado, alteração da frequênciacardíaca e da saturação de oxigênio. Em apenas 20% dos procedimentos os enfermeiros utilizaram medidasnão farmacológicas para o alívio da dor. Durante esse procedimento os profissionais de saúde devem sercapazes de decodificar a dor compreendendo a sua fisiologia e os métodos de avaliação, para que possampromover ações em seu cuidar que minimizem sua ocorrência e seus efeitos a longo prazo nos RNs.

The pain that critically ill newborns feel may alter their respiratory stability, cardiovascular and metabolic rates,increasing the rates of neonatal morbidity and mortality. This study aimed to evaluate the presence of pain innewborn preterm infants undergoing endotracheal tube aspiration, based on the premature infant pain profile(PIPP). This is a field research, exploratory, observational and non-participatory. The results of this studyindicated that newborns experience pain during the procedure of aspiration of the tracheal tube, showingthrough behavioral and physiological reactions, such as, frowning, eye squeeze and nasolabial crease,changes in heart rate and oxygen saturation. In only 20% of procedures, the nurses used non-pharmacologicalmeasures to relieve pain. Health professionals during this procedure should be able to decode the pain,understanding their physiology and the evaluation methods, in order to promote actions to minimizeoccurrences and minimize its long term effects on the newborn.

El dolor que sienten los recién nacidos (RNs) críticamente enfermos puede modificar su estabilidadrespiratoria, cardiovascular y del metabolismo, aumentando los índices de morbimortalidad neonatal. Esteestudio tuvo como objetivo evaluar la presencia de dolor en los RNs pretérminos sometidos a la aspiración dela cánula orotraqueal a partir de la escala del perfil del dolor en los prematuros (PIPP). Los resultadosindicaron que los RNs presentaban dolor durante el procedimiento de aspiración de la cánula orotraqueal,identificada a través de reacciones comportamentales y fisiológicas, como por ejemplo, frunciendo el ceño,aprieta los ojos y surcos nasolabiales profundos, los cambios en la frecuencia cardiaca y saturación deoxígeno. En sólo el 20% de los procedimientos los enfermeros utilizaron medidas no farmacológicas para elalivio del dolor. Durante esos procedimientos los profesionales de la salud deben ser capaces de decodificar eldolor, comprendiendo su fisiología y los métodos de evaluación, para que puedan promover la acción a sucargo para aliviar su ocurrencia y reducir al mínimo sus efectos a largo plazo en los RNs.

A atuação do enfermeiro frente aos sentimentos e atitudes das crianças hospitalizadas submetidas a punção venosa periférica / Nurse’s role play regards to the feelings and attitudes from hospitalized children undergoing venipuncture / El papel del enfermero frente a los sentimientos y las actitudes de los niños hospitalizados sometidos a la venopunción

Objetivo: descrever as conseqüências emocionais relacionadas à punção venosa periférica na criança hospitalizada. Metodologia: artigo de atualização, do tipo revisão livre de literatura, com abordagem qualitativa, com busca bibliográfica nas bases de dados MEDLINE, LILACS e BDENF no período de março a maio de 2009. Os dados foram categorizados de acordo com os objetivos propostos por meio do referencial de análise temática. Resultados: os sentimentos gerados na criança hospitalizada submetida à punção venosa periférica foram medo e ansiedade. Esses sentimentos fazem com que essas crianças reajam com agressividade e podem comprometer o seu processo de crescimento e desenvolvimento. As conseqüências emocionais relacionadas à punção venosa periférica na criança hospitalizada podem ser evitadas ou minimizadas a partir de uma atuação do enfermeiro com compromisso e ética, corroborando assim, com a importância da avaliação clínica no ato de cuidar. Conclusão: a punção venosa em pediatria, apesar de ser foco de muitos estudos de enfermagem, continua a ocupar um lugar de destaque na preocupação destes profissionais, na busca constante da promoção do cuidado voltado para o desenvolvimento infantil.(AU)

Objective: to describe the emotional consequences related to venipuncture in hospitalized children. Methodologys: this is an upgrade study, literature review, from a qualitative approach. We conducted a literature search in the databases MEDLINE, LILACS and BDENF from March to May 2009. The data were categorized according to the objectives proposed by the reference of thematic analysis. Results: the feelings generated in hospitalized children underwent venipuncture were fear and anxiety. These feelings are that these children will react aggressively and may jeopardize the process of growth and development. The emotional consequences related to venipuncture in hospitalized children can be prevented or minimized from a nurse's role with commitment and ethics, confirming thus the importance of clinical assessment in care delivery. Conclusion: venipuncture in pediatrics, although the focus of many studies of nursing continues to occupy a prominent place in the concern of these professionals, in constant search in the promotion of care based on child development. (AU)

Objetivo: describir las consecuencias emocionales relacionadas con la punción venosa en niños hospitalizados. Metodología: artículo de actualización del tipo de revisión libre de la literatura con un enfoque cualitativo. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos MEDLINE, LILACS y BDENF de marzo a mayo de 2009. Los datos se clasifican de acuerdo a los objetivos propuestos por la referencia de análisis temático. Resultados: los sentimientos que genera en los niños hospitalizados sometidos a la venopunción eran el miedo y la ansiedad. Estos sentimientos son que estos niños reaccionan agresivamente y pueden poner en peligro el proceso de crecimiento y desarrollo. Las consecuencias emocionales relacionadas con la venopunción en niños hospitalizados se pueden prevenir o minimizar el papel de una enfermera con el compromiso y la ética, confirmando así la importancia de la evaluación clínica en la prestación de atención. Conclusión: venopunción en pediatría, aunque el foco de muchos estudios de la enfermería sigue ocupando un lugar destacado en la preocupación de estos profesionales, en la búsqueda constante en la promoción de la atención basada en el desarrollo infantil.(AU)

Instalação do CPAP nasal - identificando a dor do recém-nato como um cuidado de enfermagem / Installation CPAP nasal - identifying the pain of newborns as a nursing care / La CPAP nasal de instalación - identificar el dolor de los recién nacidos como los cuidados de enfermería

Objetivos: identificar se os enfermeiros reconhecem a realização do procedimento técnico de instalação do CPAP nasal em recém-nascido como desencadeante da dor; propor, a partir dos resultados obtidos, a inserção desta técnica, no rol dos procedimentos dolorosos. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, exploratório, que se utiliza da abordagem quantitativa. Foi realizado durante o mês de março de 2009, em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIn) de uma Instituição Federal do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados através de um questionário, os quais foram tratados quantitativamente, e a análise foi realizada por meio das frequências percentual e relativa. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio de Janeiro (número do protocolo 0044/08). Resultados: dos 11 enfermeiros entrevistados, apenas 2(18%) sinalizaram o CPAP nasal como doloroso. A realidade é que a dor e o seu manejo no RN recebem pouca atenção na prática clínica. Conclusão: conclui-se que há necessidade de uma mudança de paradigma com relação à instalação do CPAP nasal, a qual precisa ser revista sob um enfoque científico, crítico e reflexivo, considerando toda a complexidade de que se reveste, para que possamos reproduzir o cuidado e não apenas uma técnica de enfermagem.(AU)

Objectives: to identify whether nurses recognize the completion of the technical procedure of installation of nasal CPAP in newborns and trigger the pain, and to propose, from the results obtained, the insertion of this technique, the list of procedures painful. Methods: this is a descriptive, exploratory study, which uses the quantitative approach. It was conducted in March 2009 at the intensive care unit neonatal (NICU) of a Federal institution from Rio de Janeiro city. The data were collected through a questionnaire, which were quantitatively, and analysis was performed using the frequencies and relative percentage. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio de Janeiro (protocol number 0044/08). Results: from the 11 nurses interviewed, only 2 (18%) signaled the nasal CPAP as painful. The reality is that pain and its management in infants receive little attention in clinical practice. Conclusion: we conclude that there is need for a paradigm shift with regard to installation of nasal CPAP, which needs to be reviewed under a scientific approach, critical and reflective, considering the complexity of making it so we can play and do not care only a nurse.(AU)

Objetivo: identificar si las enfermeras reconocen la realización del procedimiento técnico de la instalación de CPAP nasal en los recién nacidos y desencadenar el dolor; proponer, a partir de los resultados obtenidos, la inserción de esta técnica, la lista de procedimientos dolorosa. Método: este es un estudio descriptivo y exploratorio, que utiliza el enfoque cuantitativo. Se llevó a cabo durante el mes de marzo de 2009 en una unidad de cuidados intensivos, neonatales (UCIN) de una institución federal ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario, que fueron cuantitativamente, y el análisis se realizó utilizando las frecuencias y el porcentaje relativo. Resultado: de las 11 enfermeras entrevistadas, sólo 2(18%) señaló la CPAP nasal como dolorosos. La realidad es que el dolor y su gestión en los niños reciben poca atención en la práctica clínica. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal del Rio de Janeiro (número del protocolo 0044/08). Conclusión: concluimos que existe la necesidad de un cambio de paradigma con respecto a la instalación de CPAP nasal, que debe ser analizada en virtud de un enfoque científico, crítica y reflexiva, teniendo en cuenta la complejidad de lo que es lo que puede jugar y no les importa sólo una enfermera. (AU)

Trombo e vegetação em átrio direito em paciente renal crônico e bacteremia frequente / Right atrium thrombosis and vegetation in chronic renal patient with frequent bacteremia

A utilização temporária de catéter central, em pacientes com insuficiência renal crônica, pode estar associada a trombo em átrio direito. Na ocorrência de bacteremia, a hipótese de trombo infectado, apesar de raro, deve ser lembrada, devido à gravidade do quadro clínico e à necessidade de intervenção cirúrgica.